{"id":225,"date":"2024-08-13T11:57:27","date_gmt":"2024-08-13T18:57:27","guid":{"rendered":"https:\/\/retinacentersd.com\/?page_id=225"},"modified":"2024-10-17T05:41:48","modified_gmt":"2024-10-17T12:41:48","slug":"plaquenil-hydroxychloroquine-screening","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/retinacentersd.com\/es\/conditions\/plaquenil-hydroxychloroquine-screening\/","title":{"rendered":"Prueba de detecci\u00f3n de Plaquenil (hidroxicloroquina)"},"content":{"rendered":"
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Prueba de detecci\u00f3n de Plaquenil (hidroxicloroquina)<\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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\u00bfQu\u00e9 es la prueba de detecci\u00f3n de Plaquenil (hidroxicloroquina)?<\/h2>\n\n\n\n

Plaquenil (hidroxicloroquina) es un medicamento que se utiliza principalmente para tratar la malaria, la artritis reumatoide y el lupus. Act\u00faa reduciendo la inflamaci\u00f3n en el cuerpo y modulando el sistema inmunol\u00f3gico. Puede causar toxicidad retiniana principalmente debido a su acumulaci\u00f3n en el epitelio pigmentario de la retina (EPR) y las c\u00e9lulas fotorreceptoras (bastones y conos). Los mecanismos exactos de la toxicidad retiniana no se comprenden por completo, pero se cree que varios factores contribuyen:<\/p>\n\n\n\n

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  1. Acumulaci\u00f3n de drogas:<\/strong> La hidroxicloroquina se une a la melanina en el EPR, lo que provoca una retenci\u00f3n y acumulaci\u00f3n prolongada en los tejidos de la retina.<\/li>\n\n\n\n
  2. Fototoxicidad:<\/strong> La hidroxicloroquina puede absorber luz y generar especies reactivas de ox\u00edgeno, lo que provoca da\u00f1o oxidativo a las c\u00e9lulas de la retina.<\/li>\n\n\n\n
  3. Disfunci\u00f3n lisosomal:<\/strong> El f\u00e1rmaco puede interferir con la funci\u00f3n lisosomal en el EPR, alterando la homeostasis celular y provocando la muerte celular.<\/li>\n\n\n\n
  4. Toxicidad directa:<\/strong> La hidroxicloroquina puede afectar directamente a las c\u00e9lulas fotorreceptoras, provocando apoptosis o muerte celular programada.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Detecci\u00f3n de toxicidad retiniana<\/h2>\n\n\n\n

    La detecci\u00f3n temprana de la toxicidad retiniana inducida por hidroxicloroquina es crucial para prevenir la p\u00e9rdida irreversible de la visi\u00f3n. Las pautas de detecci\u00f3n actuales implican una combinaci\u00f3n de ex\u00e1menes iniciales y de seguimiento peri\u00f3dico mediante varias t\u00e9cnicas:<\/p>\n\n\n\n

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    1. Examen de referencia: Antes de iniciar el tratamiento con hidroxicloroquina, se recomienda un examen ocular completo, que incluya:\n
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      • Prueba de agudeza visual<\/li>\n\n\n\n
      • Examen del fondo del ojo con dilataci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n
      • Tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica de dominio espectral (SD-OCT): proporciona im\u00e1genes de alta resoluci\u00f3n de las capas de la retina para detectar cambios estructurales, como la p\u00e9rdida de la uni\u00f3n del segmento interno\/segmento externo del fotorreceptor (IS\/OS).<\/li>\n\n\n\n
      • Autofluorescencia del fondo de ojo (FAF): la autofluorescencia del fondo de ojo (FAF) es una t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes no invasiva que se utiliza para evaluar la salud del epitelio pigmentario de la retina (EPR) y los fotorreceptores de la retina. Es particularmente \u00fatil para la detecci\u00f3n y el seguimiento de la toxicidad retiniana inducida por hidroxicloroquina.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Detecci\u00f3n de toxicidad retiniana inducida por hidroxicloroquina<\/h2>\n\n\n\n

        Detecci\u00f3n temprana de da\u00f1o del EPR: la toxicidad de la hidroxicloroquina afecta principalmente al EPR y a los fotorreceptores. La FAF puede revelar anomal\u00edas tempranas en el EPR antes de que sean visibles en el examen cl\u00ednico u otras modalidades de im\u00e1genes. Las \u00e1reas de mayor autofluorescencia pueden indicar c\u00e9lulas del EPR estresadas o da\u00f1adas, mientras que las \u00e1reas de menor autofluorescencia pueden indicar atrofia del EPR. Patrones de autofluorescencia: los patrones espec\u00edficos de cambios de autofluorescencia se asocian con la toxicidad de la hidroxicloroquina: Hiperfluorescencia pericentral: los signos tempranos de toxicidad pueden mostrarse como un anillo de mayor autofluorescencia alrededor de la m\u00e1cula, que corresponde a \u00e1reas de estr\u00e9s temprano del EPR. Cambios parafoveales: las etapas m\u00e1s avanzadas pueden mostrar un patr\u00f3n de \"ojo de buey\", caracterizado por un anillo de autofluorescencia reducida alrededor de la f\u00f3vea, lo que indica p\u00e9rdida del EPR y de los fotorreceptores.<\/p>\n\n\n\n

        Factores de riesgo de toxicidad retiniana inducida por hidroxicloroquina<\/h2>\n\n\n\n

        Ciertos factores aumentan el riesgo de toxicidad retiniana inducida por hidroxicloroquina:<\/p>\n\n\n\n

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        • Dosis alta:<\/strong> Dosis superiores a 5 mg\/kg\/d\u00eda de peso corporal real.<\/li>\n\n\n\n
        • Duraci\u00f3n de uso:<\/strong> Uso del medicamento durante m\u00e1s de cinco a\u00f1os.<\/li>\n\n\n\n
        • Enfermedad de la retina preexistente:<\/strong> Enfermedad macular preexistente u otras afecciones de la retina.<\/li>\n\n\n\n
        • Disfunci\u00f3n renal o hep\u00e1tica:<\/strong> Aclaramiento reducido del f\u00e1rmaco, lo que da lugar a concentraciones retinianas m\u00e1s elevadas.<\/li>\n\n\n\n
        • Uso concurrente de tamoxifeno:<\/strong> El tamoxifeno puede potenciar la toxicidad retiniana.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n
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          Videos sobre la detecci\u00f3n de Plaquenil (hidroxicloroquina)<\/h2>\n\n\n\n
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          Ingl\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n
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